Во имя Отца и Сына и Святаго Духа. Аминь. Я, недостойная раба Божия (имярек),вступая в общину сестер милосердия во имя Святой Блаженной Ксении Петербургской, даю обещание перед Богом, перед Святым Его Евангелием и Честным Крестом неуклонно выполнять обязанности сестры милосердия, стараться проходить это служение с искренним безкорыстием, смирением, самоотвержением, усердием, любовию к ближнему моему и послушанием поставленному надо мною начальству.
По долгу христианского служения буду заботиться не только о телесном здравии, но и о душевном спасении тех, кто вверен моему попечению, молиться за них Богу и Господу нашему Иисусу Христу и Пречистей Матери Его, Радости всех скорбящих, и по моим возможностям свидетельствовать о вере и стараться располагать людей к вере, молитве и покаянию.
Где бы и в каком бы положении я ни оказалась, буду до конца своей жизни стараться помогать болящим и страждущим.
Да поможет мне Господь Бог благодатию Своею. Во свидетельство твердого намерения свято исполнять вышеперечисленные обязанности и в утверждение моего обещания целую Святое Евангелие и Крест Спасителя моего Господа Иисуса Христа.
